Netcards

In dem zusammenwachsenden Europa soll das Netc@rds Projekt den Zugang zu den Gesundheitssystemen in Pilotregionen von 17 europäischen Ländern verbessern. Beteiligt sind: österreich, Tschechische Republik, Finnland, Frankreich, Deutschland, Griechenland, Ungarn, Italien, Liechtenstein, Niederlande, Norwegen, Polen Rumänien, Slowakische Republik, Slowenien, Bulgarien und die Schweiz (assoziiert).

Im Netc@rds Projekt wird eine elektronische Version der Europäischen Krankenversichertenkarte (EHIC) gestestet, sowie das Auslesen von Identifikationsdaten aus dem Chip von nationalen elektronischen Krankenversichertenkarten für solche Länder, die diese Technik einsetzen. Das Projekt wird von der Europäischen Kommission im Rahmen des e-TEN Programmes gefördert.

Die Netc@rds Dienstleistungen unterstützen drei elektronische Prozesse:

• die automatische Datenerfassung von Identifikationsdaten des Versicherten
• die on-line Gültigkeitsprüfung der Identifikationsdaten über Nationale Portale
• die Datenbereitstellung der Identifikationsdaten als Voraussetzung für eine grenzüberschreitende Rechnungsstellung an die leistungspflichtige Krankenkasse

Das Verfahren kann in den Pilotregionen nur für ungeplante (Notfall-) Behandlungen durch Versicherte der jeweiligen gesetzlichen Krankenkassen der beteiligten EU-Länder in Anspruch genommen werden. Das Personal in der Anmeldung von beteiligten Kliniken oder Arztpraxen kann die Identifikationsdaten aus dem elektronischen Chip von nationalen Krankenversichertenkarten mit einem Lesegerät auslesen oder mit Hilfe eines optischen Scanners aus dem Sichtausweis der EHIC einen elektronischen Datensatz erzeugen. Der im Ausland erstellte elektronische Datensatz wird dann durch übertragung zwischen zwei Netc@rds Portalen an die leistungspflichtige Krankenkasse im Heimatland geschickt und auf Gültigkeit überprüft. Durch die Bestätigung des gültigen Datensatzes können die Kosten der Leistungen im Projekt grenzüberschreitend abgerechnet werden. Die Transaktionsnummer wird in den Portalen gespeichert, um ggf. Unklarheiten und Rückfragen leistungspflichtiger Krankenkassen klären zu können.

Im sogenannten „General Agreement“ sind die Grundsätze für die Kostenerstattung im Projekt zwischen den beteiligten Krankenkassen und den nationalen Verbindungsbüros für die an Netc@rds beteiligten Piloteinheiten geregelt.

Die nachfolgend aufgelisteten Piloteinheiten in den beteiligten Ländern sind durch das „General Agreement“ gedeckt. Dies bedeutet, dass die Krankenkassen nur für die nachfolgend aufgelisteten Piloteinrichtungen die erbrachten medizinischen Leistungen im grenzüberschreitenden Verkehr durch Netc@rds erstatten müssen.

In awareness of Europe growing together, the Netc@rds project is aiming to improve access to the health care systems in regions of 17 countries: Austria, Czech Republic, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Italy, Liechtenstein, Netherlands, Norway, Poland, Romania, Slovak Republic, Slovenia, Bulgaria and Switzerland (associated).

The Netc@rds project will achieve initial deployment of the electronic version of the European Health Insurance Card (EHIC). The project is sponsored by the European Commission, DG INFSO e-TEN Programme.

The Netc@rds service for electronification of the EHIC serves three distinct processes: automated data capture for identification based on a common set of data elements, on-line verification of entitlement rights via national portals, and minimal data provision which can contribute to subsequent back-office interstate-billing.

Using the Netc@rds application and an Optical Character Recognition (OCR), healthcare facility staff read administrative data from the EHIC or national health insurance card of a European citizen requiring (non-planned) healthcare. Eligibility is then verified within a few seconds by checking the administrative data via two Netc@rds portals against the database of the relevant health insurance authority. The electronic data set is processed and used as a proof of entitlement and guarantee of cross-border reimbursement. A transaction ID is also logged on the servers. These can be accessed by staff from involved insurance and cross border clearing institutions for specific audit cases, e.g. to clarify inconsistencies.

The initial phase B will deploy operational services in all targeted sites of all member states to enable "non-planned" health care for European citizens. This can be via an eye readable EHIC, or a national health insurance electronic card, or via certain National e-ID chip cards.

The implementation, the operation and the merging process of Netc@rds service units is regulated in the General Agreement, agreed between the health insurance companies and the liaison offices of the participating countries. The integration of a Netc@rds service units point needs formal access to the General Agreement.